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红斑狼疮的预后

    由于医学科学技术的发展,早期诊断技术的日趋完善,糖皮质激素和免疫抑制剂的应用和支持治疗的加强,系统性红斑狼疮的预后越来越好。40年代系统性红斑狼疮患者的平均生存时间为3.25年,50年代为6.5年,80年代以后5年生存率达90%以上。根据近年来的相关报道,系统性红斑狼疮患者10年存活率达85%~95%,已有不少人生存期超过20年,甚至35年。根据大量临床资料分析,系统性红斑狼疮的预后与众多因素有关。下面介绍一些常见的影响系统性红斑狼疮预后的因素。

    早期诊断:早期诊断是影响系统性红斑狼疮预后的关键,如果到了全身重要脏器严重受损,甚至功能下降才被确诊,那么不管治疗措施多么有力也往往无济于事。

    早期、正确、合理的治疗:是决定系统性红斑狼疮预后好坏的关键,如正确选用激素,包括给药时间,给药剂量及方法。免疫抑制剂的应用可大大改善系统性红斑狼疮的预后,特别是对狼疮性肾炎有极大的影响。

    肾脏损害:肾衰竭是系统性红斑狼疮死亡的第二大原因。有无大量蛋白尿,肾活检病理改变如何,肾功能如何及对治疗的反应等均对预后有重要影响。

    多系统损害:如肺动脉高压、肺纤维化、脑病、心功能受累等也是系统性红斑狼疮预后不良的因素。

    并发症:激素及免疫抑制剂的应用,使死于系统性红斑狼疮本病的人越来越少,而死于系统性红斑狼疮并发症的人越来越多。感染是系统性红斑狼疮较常见的并发症,所以感染的控制情况,也可以影响系统性红斑狼疮的预后。

 

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